Introducción
Hace dos semanas, los días 25 y 26 de octubre, 40 años después de realizada la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Alma-Ata, se llevó a cabo la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud de Astaná[1], organizada de manera conjunta por la Organización Mundial (OMS), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Gobierno de la República de Kazajistán. El propósito expreso de esta Conferencia fue la renovación del compromiso con la atención primaria de salud para alcanzar la cobertura universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La Conferencia se realizó en el Palacio de la Independencia de la ciudad de Astaná[2], nueva capital de la pujante, moderna y progresista república de Kazajistán.[3]
Participantes
Entre los 2,156 participantes a esta Conferencia figuran representantes de gobiernos: ministros de salud, educación, bienestar social, finanzas; representantes de organizaciones de cooperación bilateral y multilateral; organizaciones de defensa de la salud global, organizaciones filantrópica, academia, trabajadores de la salud, defensores de pacientes, sociedad civil, medios de comunicación y sector privado. De la Región de las Américas, destaca la presencia de los Ministros de Salud de Argentina, Ecuador, El Salvador, Surinam y de los delegados de Brasil, Canadá, Chile, Cuba, Estados Unidos, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Perú,
Programa
El formato del evento, estructurado en torno a sesiones plenarias, sesión plenaria de alto nivel, almuerzo ministerial, eventos paralelos oficiales, sesiones ministeriales paralelas, sesiones café y discursos de clausura, permitió que se desarrollara un ambicioso programa temático[4], destacando entre ellos los temas abordados en las 6 sesiones plenarias y una sesión plenaria ministerial:
- Primera sesión plenaria: a) Revitalizando la Atención Primaria de la Salud para el Siglo XXI para alcanzar la cobertura universal de salud
- Sesión plenaria de alto nivel gubernamental: a) El abordaje Salud en Todo el Gobierno para avanzar la Atención Primaria de Salud hacia la cobertura universal de salud; b) La adopción de la Declaración de Astana.
- Segunda sesión plenaria: a) El futuro de la atención primaria de la salud
- Tercera sesión plenaria: a) Abogando por la economía para la atención primaria de salud
- Cuarta sesión plenaria: a) Conduciendo la equidad a través de la atención primaria de salud
- Quinta sesión plenaria: a) Enfrentando las necesidades de salud a través de la atención primaria de salud
- Sexta sesión plenaria: a) Atención primaria de salud hacia la cobertura universal de salud y el Objetivo 3 de Desarrollo Sostenible
Declaración de Astaná
La Declaración de Astaná, que fue producto de un proceso de formulación, consultas y validación de aproximadamente nueve meses[5], es un documento en idioma inglés adoptado por la Conferencia sobre la base de una visión y de tres bloques de considerandos, que establece compromisos en cuatro áreas clave: 1) Tomar decisiones políticas audaces para la salud en todos los sectores; 2) Construir una atención primaria de salud sostenible; 3) Empoderar a los individuos y las comunidades; y 4) Alinear el apoyo de las partes interesadas con las políticas, estrategias y planes nacionales.
Los países de la Región de las Américas participaron en la elaboración de la Declaración, en un proceso coordinado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Los aportes de la región contribuyeron a enriquecer el documento final, sobre todo los aportes de la OPS, sintetizados en el potente discurso de su Directora, la Dra. Carissa Etienne en la sesión de clausura, y de la Ministra de Salud del Ecuador, Dra. Verónica Espinosa, durante las sesiones del evento.[6]
En esta ocasión, la representación y aporte oficial de la delegación peruana a la Conferencia y a la Declaración pasó desapercibida, no reflejándose esto en la prensa nacional ni en las notas de prensa del Ministerio de Salud; a diferencia de lo acontecido en Alma-Ata en 1978, en la que la presencia y protagonismo del insigne peruano Dr. David Tejada de Rivero se sumara al liderazgo del Director General de la OMS Dr. Halfdan Mahler, para viabilizar la realización de una Conferencia y una Declaración de alto contenido político y potentes repercusiones mundiales,
El contexto en materia de política global y hemisférica de la Conferencia y la Declaración de Astaná
Contrariamente a la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud y la Declaración de Alma-Ata de 1978, que tuvieron como un impactante contexto el denominado Nuevo Orden Económico Internacional y las resoluciones de la Asamblea General de las Naciones Unidas de 1974 en torno a ella[7], la Conferencia Mundial y la Declaración de Astaná tuvieron como marco general un complejo contexto político, geopolítico, económico y social global y hemisférico. Destacan positivamente como elementos de este contexto, sin embargo, la existencia de la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible aprobada por la Asamblea de las Naciones Unidas en 2015, la Estrategia para el acceso a la salud y la cobertura universal de salud, y la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030, aprobadas estas dos últimas por los cuerpos directivos de la OPS en 2014 y 2017.
